Методики исследования органа зрения Глава 3 Рефракция глаза icon

Методики исследования органа зрения Глава 3 Рефракция глаза




НазваМетодики исследования органа зрения Глава 3 Рефракция глаза
Сторінка60/93
Дата конвертації06.12.2012
Розмір4.44 Mb.
ТипДокументи
джерело
1   ...   56   57   58   59   60   61   62   63   ...   93
1. /Бочкарева А.А. Глазные болезни.docМетодики исследования органа зрения Глава 3 Рефракция глаза

11.10.1 Стадии глаукомы


В классификации выделены 4 стадии глаукомы: начальная, развитая, далекозашедшая, терминальная. Для краткой записи диагноза каждая стадия обозначена соответствующей римской цифрой. Стадия глаукомы определяется по состоянию поля зрения и диска зрительного нерва.

Начальная (I) стадия. В начальной стадии первичной глаукомы нет краевой экскавации диска зрительного нерва и выраженных изменений периферического поля зрения. Вместе с тем могут иметь место расширенная физиологическая экскавация диска зрительного нерва и нерезко выраженные изменения в парацентральной области поля зрения (появление небольших скотом, увеличение размеров слепого пятна, симптом "обнажения" слепого пятна).

Необходимыми условиями для постановки диагноза глаукомы при отсутствии четко выраженных специфических изменений диска зрительного нерва и поля зрения являются систематическое повышение внутриглазного давления (ВГД), низкие величины коэффициента легкости оттока при повторных исследованиях.

Развитая (II) стадия. Для развитой стадии глаукомы характерным является стойкое сужение границ поля зрения более чем на 10° с носовой стороны или слияние парацентральных скотом в дугообразную скотому (скотома Бьеррума). Имеется краевая экскавация диска зрительного нерва.

Далекозашедшая (III) стадия. Для этой стадии глаукомы характерно резко выраженное стойкое сужение поля зрения (меньше 15° от точки фиксации по радиусам) или с сохранением участков поля зрения.

Терминальная (IV) стадия. Диагноз терминальной глаукомы ставится при утрате предметного зрения (наличие только светоощущения) или полной потере зрительных функций (слепота) .

11.10.2 Состояние внутриглазного давления


Оценка состояния внутриглазного давления производится по следующим градациям: нормальное (а), умеренно повышенное (b), высокое (с). За нормальное принимается внутриглазное давление, не превышающее 27 мм рт. ст. (истинное давление до 23 мм рт. ст.). При умеренно повышенном офтальмотонусе его уровень находится в пределах 28-32 мм рт. ст. (истинное давление 23-28 мм рт. ст.).

Высоким считается ВГД от 33 мм рт. ст. и более. Эти значения внутриглазного давления даны для тонометра Маклакова массой 10 г.

11.10.3 Динамика зрительных функций


Оценивается по результатам систематических наблюдений за состоянием поля зрения и отчасти диска зрительного нерва. При отсутствии изменений поля зрения в течение достаточно длительного периода наблюдения зрительные функции считаются стабилизированными. При наличии сужения поля зрения, появившегося за период наблюдения и выходящего за пределы возможной погрешности исследования, зрительные функции оцениваются как нестабилизированные. Диагноз нестабилизированной глаукомы может быть поставлен, если за период наблюдения сужение поля зрения составляет 10° и более (по отдельным радиусам) в начальной стадии болезни и от 5 до 10° в развитой и далекозашедшей стадиях. Однако при трубочном поле зрения (до 10° от точки фиксации) зрительные функции считаются нестабилизированными при сужении поля зрения на 2-3° за период наблюдения. Нестабилизированными зрительные функции считаются и в тех случаях, когда за период наблюдения отмечается выраженное увеличение размеров скотом в парацентральной области поля зрения. Кроме изменений поля зрения, на отрицательную динамику зрительных функций при глаукоме косвенно указывают такие изменения диска зрительного нерва, как появление краевой экскавации там, где ее не было ранее, явное расширение и углубление уже имевшейся прежде глаукоматозной экскавации. Отдельное место в классификационной схеме занимает острый приступ закрытоугольной глаукомы. При постановке этого диагноза не следует указывать стадию болезни, уровень внутриглазного давления и динамику зрительных функций. Все эти показатели могут быть оценены только после купирования приступа.

В классификационную схему основной рубрикации введено понятие - подозрение на глаукому. Подозрение на глаукому фиксируется чаще всего при наличии одного нечетко выраженного признака патологии.

Для сокращения записей в истории болезни целесообразно использовать цифровые и буквенные обозначения и не указывать, что глаукома первичная, например: 1) полный диагноз - первичная закрытоугольная развитая нестабилизированная глаукома с умеренно повышенным ВГД; сокращенный диагноз - закрытоугольная нестабилизированная глаукома IIb; 2) полный диагноз - первичная открытоугольная далекозашедшая нестабилизированная глаукома с нормальным ВГД; сокращенный диагноз - открытоугольная нестабилизированная глаукома IIIа.

11.11 Виды вторичной глаукомы


Вторичная глаукома возникает как последствие других заболеваний. Непосредственной причиной повышения внутриглазного давления при всех видах вторичной глаукомы служит нарушение оттока водянистой влаги из глаза. Большое количество различных форм вторичной глаукомы может быть объединено в несколько групп; 1) постувеальная глаукома; 2) факогенная глаукома; 3) сосудистая глаукома; 4) травматическая глаукома; 5) дегенеративная глаукома; 6) неопластическая глаукома.

Постувеальная глаукома


Постувеальная глаукома возникает в тех случаях, когда повышение офтальмотонуса вызвано образованием гониосинехий, сращением и заращением зрачка, организацией экссудата в трабекулярной зоне. Анамнез и обнаружение отмеченных выше изменений в глазу позволяют установить правильный диагноз.

Факогенная глаукома


Факогенная глаукома возникает при смещении хрусталика (вывих в переднюю камеру) или в результате патологического увеличения его размеров при незрелой старческой катаракте, или при перезрелой молочной катаракте. В таких случаях развивается приступ вторичной закрытоугольной глаукомы. Факогенная глаукома открытоугольного типа иногда развивается при резорбционной морганиевой катаракте (факолитическая глаукома). Разжиженное вещество коркового слоя хрусталика проникает через его капсулу и вместе с макрофагами забивает щели в трабекулярной сети.
1   ...   56   57   58   59   60   61   62   63   ...   93



Схожі:

Методики исследования органа зрения Глава 3 Рефракция глаза iconДион Форчун Мистическая Каббала
Неписаная Каббала Глава Скрытое бытие Глава Древо Жизни Глава Высшая Триада Глава Узоры Древа Жизни Глава Десять Сфир в четырех мирах...
Методики исследования органа зрения Глава 3 Рефракция глаза iconУчебник "Маркетинговые исследования" Соколова М. И., Гречков В. Ю. Содержание Глава 1: Маркетинговые исследования
Данный учебник подготовлен на каф. Менеджмента и маркетинга мгимо(У) мид РФ
Методики исследования органа зрения Глава 3 Рефракция глаза iconСодержание Предисловие Глава I глава II глава III глава IV глава V послесловие man for himself an inquiry into the psychology of ethics by Erich Fromm holt, rinehart and winston • new york эрих фромм человек для себя исследование
Пер с англ и послесл. Л. А. Чернышевой. Мн.: "Коллегиум", 1992. 253 с." Ocr "Sergey Vyrko"
Методики исследования органа зрения Глава 3 Рефракция глаза iconПарламенты зарубежных государств общие черты и особенности
Это обусловлено, прежде всего, самим его характером как представительного органа коллегиальной структуры (именно парламент – главный...
Методики исследования органа зрения Глава 3 Рефракция глаза iconМануал методики
...
Методики исследования органа зрения Глава 3 Рефракция глаза iconАмериканская легенда американская легенда
Мой секрет успеха заключается в умении понять точку зрения другого человека и смотреть на вещи и с его и со своей точек зрения
Методики исследования органа зрения Глава 3 Рефракция глаза iconРішення органа місцевого самоврядування про утвердження тарифів на послуги; копію рішення органа місцевого самоврядування про утвердження структури тарифів, періодичність і строки виконання робіт, які входять до послуг
Закону України «Про житлово-комунальні послуги», постанові кму від 21. 07. 2005 року №630 та постанові Кабінету Міністрів України...
Методики исследования органа зрения Глава 3 Рефракция глаза iconГлава № Смертельная ошибка; глава № Как найти людей, которые купят то
№ Как эффективно использовать свой список рассылки и почему это так важно?
Методики исследования органа зрения Глава 3 Рефракция глаза iconИ. С. Кон в поисках себя личность и ее самосознание
Собственный вопрос показался ему настолько абсурдным, что он смутился и не посмел продолжать разговор. Но нелепое с точки зрения...
Методики исследования органа зрения Глава 3 Рефракция глаза iconCopyright © KonKop, 2001. Создание новых Методик, Систем и Функций в PowerEditor (PE)
Информация, представленная в рисунке и вид рисунка определяются пользователем во время создания Методики в pe, или редактирования...
Методики исследования органа зрения Глава 3 Рефракция глаза iconРішення органа місцевого самоврядування про утвердження тарифів на послуги; копію рішення органа місцевого самоврядування про утвердження структури тарифів, періодичність і строки виконання робіт, які входять до послуг
Постанові Кабінету Міністрів від 20. 05. 2009 р. №529. Також договір наданий без додатків, тому прошу для ознайомлення та підписання...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©on2.docdat.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи