Моз украины icon

Моз украины




Скачати 193,95 Kb.
НазваМоз украины
Дата конвертації25.11.2012
Розмір193,95 Kb.
ТипДокументи
джерело
1. /422rus/1.doc
2. /422rus/2.doc
3. /422rus/4.doc
4. /422rus/422_IB_rus/422_IB_5k_rus/7_422_IB_metod_5k_pract_stud_rus/422 metod 5k Grip-ru pract student IB rus.doc
5. /422rus/422_IB_rus/422_IB_5k_rus/7_422_IB_metod_5k_pract_stud_rus/422 metod 5 k Gerpesvirus infekcii prodolgen pract stulent IB rus.doc
6. /422rus/422_IB_rus/422_IB_5k_rus/7_422_IB_metod_5k_pract_stud_rus/422 metod 5k Balantidiaz pract student IB rus.doc
7. /422rus/422_IB_rus/422_IB_5k_rus/7_422_IB_metod_5k_pract_stud_rus/422 metod 5k Botulizm pract student 2 IB rus.doc
8. /422rus/422_IB_rus/422_IB_5k_rus/7_422_IB_metod_5k_pract_stud_rus/422 metod 5k Botulizm pract student IB rus.doc
9. /422rus/422_IB_rus/422_IB_5k_rus/7_422_IB_metod_5k_pract_stud_rus/422 metod 5k Bructlljz Sepsis pract student IB rus.doc
10. /422rus/422_IB_rus/422_IB_5k_rus/7_422_IB_metod_5k_pract_stud_rus/422 metod 5k Gerpes pract student IB rus.doc
11. /422rus/422_IB_rus/422_IB_5k_rus/7_422_IB_metod_5k_pract_stud_rus/422 metod 5k ITSH pract student IB rus.doc
12. /422rus/422_IB_rus/422_IB_5k_rus/7_422_IB_metod_5k_pract_stud_rus/422 metod 5k JDN pract student IB rus.doc
13. /422rus/422_IB_rus/422_IB_5k_rus/7_422_IB_metod_5k_pract_stud_rus/422 metod 5k N sostojnia pract ctudent IB rus.doc
14. /422rus/422_IB_rus/422_IB_5k_rus/7_422_IB_metod_5k_pract_stud_rus/422 metod 5k Nsostojnia pract student IB rus.doc
15. /422rus/422_IB_rus/422_IB_5k_rus/7_422_IB_metod_5k_pract_stud_rus/422 metod 5k ONGM pract student IB rus.doc
16. /422rus/422_IB_rus/422_IB_5k_rus/7_422_IB_metod_5k_pract_stud_rus/422 metod 5k ORVI pract student IB rus.doc
17. /422rus/422_IB_rus/422_IB_5k_rus/7_422_IB_metod_5k_pract_stud_rus/422 metod 5k Roqa Filinoz pract student IB rus.doc
18. /422rus/422_IB_rus/422_IB_5k_rus/7_422_IB_metod_5k_pract_stud_rus/422 metod 5k Skaz Pravets pract student IB rus.doc
19. /422rus/422_IB_rus/422_IB_5k_rus/7_422_IB_metod_5k_pract_stud_rus/422 metod 5k Toxoplasm pract student IB rus.doc
20. /422rus/422_IB_rus/422_IB_5k_rus/7_422_IB_metod_5k_pract_stud_rus/422 metod 5k Xolera pract student IB rus.rtf
21. /422rus/422_IB_rus/422_IB_5k_rus/8_422_IB_metod_5k_samost_rus/422 metod 5k AIDS perevod ukazania samos IB rus.doc
22. /422rus/422_IB_rus/422_IB_5k_rus/8_422_IB_metod_5k_samost_rus/422 metod 5 k IT hcok samos rus.doc
23. /422rus/422_IB_rus/422_IB_5k_rus/8_422_IB_metod_5k_samost_rus/422 metod 5 k AIDS samos rus perevod.doc
24. /422rus/422_IB_rus/422_IB_5k_rus/8_422_IB_metod_5k_samost_rus/422 metod 5 k AIDS samos rus.doc
25. /422rus/422_IB_rus/422_IB_5k_rus/8_422_IB_metod_5k_samost_rus/422 metod 5 k Grip sam rus.doc
26. /422rus/422_IB_rus/422_IB_5k_rus/8_422_IB_metod_5k_samost_rus/422 metod 5 k Lih zapodnogo Nila samos rus.doc
27. /422rus/422_IB_rus/422_IB_5k_rus/8_422_IB_metod_5k_samost_rus/422 metod 5 k Roga fel samos rus.doc
28. /422rus/422_IB_rus/422_IB_5k_rus/8_422_IB_metod_5k_samost_rus/422 metod 5 k Toxoplasm. samost.rus.doc
29. /422rus/422_IB_rus/422_IB_5k_rus/8_422_IB_metod_5k_samost_rus/422 metod 5 k anaf shok sam rus.doc
30. /422rus/422_IB_rus/422_IB_5k_rus/8_422_IB_metod_5k_samost_rus/422 metod 5 k Герпесвир инф (продол) samos rus.doc
31. /422rus/422_IB_rus/422_IB_5k_rus/8_422_IB_metod_5k_samost_rus/422 metod 5k AIDS samos IB rus.doc
32. /422rus/422_IB_rus/422_IB_5k_rus/8_422_IB_metod_5k_samost_rus/422 metod 5k Alveococcoz samos IB rus.doc
33. /422rus/422_IB_rus/422_IB_5k_rus/8_422_IB_metod_5k_samost_rus/422 metod 5k Brucelljz Sepsis samos IB rus.doc
34. /422rus/422_IB_rus/422_IB_5k_rus/8_422_IB_metod_5k_samost_rus/422 metod 5k Dirofilarsoz samos IB rus.doc
35. /422rus/422_IB_rus/422_IB_5k_rus/8_422_IB_metod_5k_samost_rus/422 metod 5k Gerpes samos IB rus.doc
36. /422rus/422_IB_rus/422_IB_5k_rus/8_422_IB_metod_5k_samost_rus/422 metod 5k Leshmanioz samos IB rus.doc
37. /422rus/422_IB_rus/422_IB_5k_rus/8_422_IB_metod_5k_samost_rus/422 metod 5k ODN samos IB rus.doc
38. /422rus/422_IB_rus/422_IB_5k_rus/8_422_IB_metod_5k_samost_rus/422 metod 5k ORVI samos IB rus.doc
39. /422rus/422_IB_rus/422_IB_5k_rus/8_422_IB_metod_5k_samost_rus/422 metod 5k Poliosamos samos IB rus.doc
40. /422rus/422_IB_rus/422_IB_5k_rus/8_422_IB_metod_5k_samost_rus/422 metod 5k Recurrent typhus samos IB rus.doc
41. /422rus/422_IB_rus/422_IB_5k_rus/8_422_IB_metod_5k_samost_rus/422 metod 5k Skaz-Pravets samost IB rus.doc
42. /422rus/422_IB_rus/422_IB_5k_rus/8_422_IB_metod_5k_samost_rus/422 metod 5k Sodoku samos IB rus.doc
43. /422rus/422_IB_rus/422_IB_5k_rus/8_422_IB_metod_5k_samost_rus/422 metod 5k Toksocaroz samos IB rus.doc
44. /422rus/422_IB_rus/422_IB_5k_rus/8_422_IB_metod_5k_samost_rus/422 metod 5k lixoradka Q samos IB rus.doc
45. /422rus/422_IB_rus/7_422_IB_metod_6k_samost_rus/422 metod 6k tema 1 samost stud IB rus.doc
46. /422rus/422_IB_rus/7_422_IB_metod_6k_samost_rus/422 metod 6k tema 10 samost stud IB rus.doc
47. /422rus/422_IB_rus/7_422_IB_metod_6k_samost_rus/422 metod 6k tema 13 samost stud IB rus.doc
48. /422rus/422_IB_rus/7_422_IB_metod_6k_samost_rus/422 metod 6k tema 3 samost stud IB rus.doc
49. /422rus/422_IB_rus/7_422_IB_metod_6k_samost_rus/422 metod 6k tema 6 samost stud IB rus.doc
50. /422rus/422_IB_rus/7_422_IB_metod_6k_samost_rus/422 metod 6k tema11 samost stud IB rus.doc
51. /422rus/422_IB_rus/7_422_IB_metod_6k_samost_rus/422 metod 6k tema2 samost stud IB rus.doc
52. /422rus/422_IB_rus/7_422_IB_metod_6k_samost_rus/422 metod 6k tema4 samost stud IB rus.doc
53. /422rus/422_IB_rus/7_422_IB_metod_6k_samost_rus/422 metod 6k tema7 samost stud IB rus.doc
54. /422rus/Dovidnik_5_Rus.doc
55. /422rus/Dovidnik_6_LS_Rus.doc
56. /422rus/inf_recepts.doc
І. Общие сведения о кафедре: Адрес фактический
ІІ. Учебные дисциплины, которые преподаются на кафедре для студентов ІІІ, ІV, V, VI курсов
Днепропетровская медицинская академия
Днепропетровская государственная медицинская академия
Моз украины днепропетровская государственная медицинская академия Кафедра инфекционных болезней
Моз украины
Моз украины
Моз украины
Методическая разработка практического занятия по инфекционным болезням для студентов 5 курса медицинских факультетов
Утверждено
Днепропетровская Государственная медицинская академия Кафедра инфекционных болезней
Моз украины днепропетровская государственная медицинская академия
Моз украины
Моз украины
Моз украины днепропетровская государственная медицинская академия
Моз украины
Моз украины днепропетровская государственная медицинская академия Кафедра инфекционных болезней
Моз украины
Моз украины
1х-х семестр 2 часа Тема: холера
Методические указания для организации самостоятельной работы студентов V курса медицинских факультетов. Тема
Моз украины днепропетровская Государственная медицинская академия
Методическая разработка для организации самостоятельной работы студентов V курса медицинских факультетов. Тема
Методическая разработка для организации самостоятельной работы студентов V курса медицинских факультетов. Тема: вич-инфекция
Моз украины днепропетровская государственная медицинская академия
Методическая разработка для организации самостоятельной работы студентов 5 курса медицинского факультета по теме, которая внесена только
Моз украины днепропетровская государственная медицинская академия
Моз украины днепропетровская государственная медицинская академия
Методическая разработка Для самостоятельной роботы студентов V курса медицинских факультетов (по теме, что вошла в план аудиторной подготовки)
Методическая разработка для организации самостоятельной работы студентов
Методические указания для организации самостоятельной работы студентов V курса медицинских факультетов. Тема: вич-инфекция
Методическая разработка для организации самостоятельной работы студентов V курса медицинских факультетов
Методическая разработка для организации самостоятельной работы студентов 5 курса медицинских факультетов (по теме, которая вошла в план аудиторной подготовки)
Методическая разработка для организации самостоятельной работы студентов V курса медицинских факультетов
Моз украины днепропетровская государственная медицинская академия
Методическая разработка для организации самостоятельной работы студентов 5 курса медицинских факультетов
Моз украины днепропетровская Государственная медицинская академия
Моз украины днепропетровская государственная медицинская академия Кафедра инфекционных болезней
Моз украины днепропетровская государственная медицинская академия Кафедра инфекционных болезней
Моз украины
Моз украины
Методическая разработка для организации самостоятельной работы студентов V курса медицинских факультетов (по теме, которая вынесена для самостоятельного изучения и не вошла в план аудиторной подготовки)
Методическая разработка для организации самостоятельной работы студентов V курса медицинских факультетов
Моз украины днепропетровская государственная медицинская академия
Моз украины днепропетровськая государственная медицинская академия
Vі курсу медицинского факультета 2 часа (1x X семестр) Смысловой модуль Кровяные, раневые и инфекции, с множественным путем передачи тема 10
Методическая разработка для преподавателей по организации аудиторной работы студентов VI курса медицинского факультета
Моз украины днепропетровска государственная медицинская академия Кафедра инфекционных болезней методическаяразработк а для самостоятельной работы студентов VІ курсу медицинского факультета 2,5 часы (1x X семестр) тема: Смысловой модуль Проблемы вирусных гепатитов.
Методическаяразработк а для самостоятельной работы студентов
Днепропетровска государственная медицинская академия Кафедра инфекционных болезней
Методическая разработка для самостоятельной работы студентов VІ курса медицинского факультета 2,5 часов (1x X семестр)
Методическая разработка для самостоятельной работы студентов VІ курса медицинского факультета 2,5 часы (1x X семестр)
Методическая разработка для самостоятельной работы студентов VІ курса медицинского факультета 2,5 часа (1x X семестр)
Дитячі інфекційні хвороби” V курс дніпропетровськ 2010
Справочник студента к модулю «детские инфекционные болезни» для студентов VІ курса по специальности «Лечебное дело»
Рецепты лекарственных средств, которые чаще используются

МОЗ УКРАИНЫ


Днепропетровская государственная медицинская академия

Кафедра инфекционных болезней


М Е Т О Д И Ч Е С К А Я Р А З Р А Б О Т К А


практического занятия из инфекционных болезней

для студентов V курсу медицинских факультетов

(1X - X семестр)
Тема. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ У БОЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ С ФЕКАЛЬНО− ОРАЛЬНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ. ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ
Продолжительность - 2 часа



1. АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Неотложные состояния у инфекционных больных развиваются часто, особенно при тяжелом течении заболевания. Неправильные диагностические решения приводят не только к недостаточно эффективным и неэффективным лечебным мероприятиям, но и ставят жизнь больного под угрозу. Чем раньше диагностировано наличие или угроза развития у больного критического состояния и раньше начато проведение реанимационных мероприятий, тем больше вероятность успеха в лечении.


2. Учебные цели занятия

2.1. Студент должен иметь представление:

(а-1)

- о возможности развития инфекционных заболеваний с фекально-оральным механизмом передачи: об условиях, которые способствуют их возникновению, частоте и причинах.


2.2. Студент должен знать:

( а-2)

  • дегидратационный шок: определение, этиологию;

  • патогенез дегидратационного шока;

  • клиническую и лабораторную диагностику водно-электролитных нарушений при разных степенях обезвоживания;

  • дифференциальную диагностику дегидратационного шока с шоковыми состояниями другого генеза;

  • принципы лечения, неотложную помощь больным на догоспитальном этапе;

  • патогенез кишечных кровотечений;

  • клинику и лабораторную диагностику кишечных кровотечений;

  • дифференциальный диагноз кишечных кровотечений;

  • принципы лечения, неотложную помощь больным на догоспитальном этапе.


2.3. Студент должен уметь:

(а-3)

  • соблюдать основные правила работы у постели больного с неотложными состояниями;

  • собрать анамнез болезни;

  • обследовать больного, обосновать диагноз;

  • провести дифференциальную диагностику неотложных состояний;

  • составить план лабораторного и дополнительного обследования больного;

  • интерпретировать результаты лабораторного обследования;

  • составить индивидуальный план лечения с учетом эпидемиологических данных, стадии болезни, оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе;

  • дать рекомендации относительно режима, диеты, обследования, наблюдения в период реконвалесценции.


2.4. Творческий уровень (для наиболее способных студентов):

  • Развивать творческие способности студентов в процессе проведения клинических исследований, анализа научных источников.

  • Привлекать студентов к работе в студенческом научном кружке кафедры.

  • Предложить темы к УИРС и НИРС по наиболее актуальным вопросам.



3. Воспитательные цели (цели развития личности):

  • Развивать деонтологические представления в процессе изучения темы. Научиться придерживаться правил поведения у постели больного, соблюдать принципы врачебной деонтологии. Овладеть умением устанавливать психологический контакт с больным и его семьей.

  • На материале темы развить чувство ответственности за своевременность и правильность профессиональных действий.


4. Базовые знания, умения, привычки, необходимые для изучения темы (межпредметное интегрирование)


Дисциплина

Знать

Уметь

Предыдущие дисциплины

Микробиология

Свойства S. typhimurium, S. typhy, Vibrio cholerae

Интерпретировать результаты специфических методов диагностики холеры, сальмонеллеза, брюшного тифа

Физиология

Параметры физиологической нормы органов и систем человека; показатели лабораторного обследования в норме (общ. ан. крови, мочи, биохимия крови, параметры КОС, электролитов и т.п.).

Оценить данные лабораторного обследования.

Патофизиология

Механизм нарушения функций органов и систем при патологических состояниях разного генеза

Интерпретировать патологические изменения по результатам лабораторного обследования при нарушениях функции органов и систем разного генеза

Иммунология и аллергология

Основные понятия предмета, роль системы иммунитета в инфекционном процессе, влияние на срок элиминации возбудителя из организма человека. Иммунологические аспекты хронического бактерионосительства

Оценить данные иммунологических исследований.

Эпидемиология

Эпидемический процесс (источник, механизм заражения, пути передачи) при холере, сальмонеллезе, брюшном тифе; распространенность патологии в Украине и в мире

Собрать эпидемиологический анамнез, провести противоэпидемические и профилактические мероприятия в очаге инфекции.

Пропедевтика внутренних болезней

Основные этапы и методы клинического обследования больного.

Собрать анамнез, провести клиническое обследование больного, проявить патологические симптомы и синдромы. Анализировать полученные данные.

Клиническая фармакология

Фармакокинетику и фармакодинамику, побочные эффекты средств патогенетической терапии

Назначить лечение в зависимости от возраста, индивидуальных особенностей больного, выбрать оптимальный режим приема и дозу препарата, выписать рецепты

Реанимация и интенсивная терапия

Неотложные состояния:

- кишечное кровотечение;

- перфорация кишечника с развитием перитонита

Своевременно диагностировать и оказать неотложную помощь при неотложных состояниях:

- кишечном кровотечении;

- перфорации кишечника с развитием перитонита




5. Структурно-логическая схема содержания темы




6. План и организация структуры занятия:

Основные этапы занятия, их функции и содержание

Учебные цели в уровнях усвоения

Методы контроля и обучения

Материалы методического обеспечения

Время

(мин.)

Подготовитель-ный этап:

1. Организация занятия

2. Постановка учебных целей и мотивация


I


Собеседование.

Контроль исходного уровня знаний. Индивидуаль-ный опрос. Тестовый контроль



Вопросы для индивидуального опроса.


Тесты 2-го уровня



15

2. Основной этап:

Формирование системы профессиональ-ных умений и навыков


II



Практический профессиональ-ный тренинг в решении разнообразных (типичных и нетипичных) клинических задач



Курация тематических больных. Истории болезни. Выписки из историй болезни. Архивные истории болезни.

Ситуационные задачи 2-3го уровней



60

3. Заключитель-ный этап:

1. Подведение итогов занятия.

2. Домашнее задание с перечнем тематической учебной литературы (основной, дополнительной)


III



Индивидуаль-ный контроль практических навыков и профессиональ-ных действий студентов. Анализ типичных ошибок. Тестовый контроль



Контроль и коррекция уровня профессиональных навыков и умений.


Тесты 3-го уровня. Ситуационные задачи 3-го уровня

15


7. Материалы методического обеспечения занятия

7.1. Контрольные вопросы для индивидуального опроса:

  1. Какие заболевания сопровождаются синдромом дегидратации?

  2. Патогенез дегидратации.

  3. Основная клиническая симптоматика при синдроме дегидратации.

  4. Назовите степени дегидратации в зависимости от потери жидкости.

  5. Основные причини летальности при синдроме дегидратации.

  6. План обследования больного с синдромом дегидратации.

  7. Гемограмма больного с синдромом дегидратации.

  8. Дифференциальный диагноз дегидратационного шока.

  9. Определение дегидратационного шока.

  10. Клиника дегидратационного шока.

  11. Оценка степени дегидратации на догоспитальном этапе у больного с диареей.

  12. Этапы ведения больного с дегидратацией.

  13. Комплекс лечебных мероприятий при синдроме дегидратации.

  14. Какие растворы нужно использовать для регидратации.

  15. Перфорация кишечника и кишечное кровотечение. Определение, этиология.

  16. Патогенез, клинические проявления перфорации тонкой кишки, срок возникновения.

  17. Патогенез, клинические проявления кишечного кровотечения, срок возникновения

  18. Неотложная помощь в случае перфорации тонкой кишки.

  19. Неотложная помощь в случае кишечного кровотечения.

  20. План ведения больного с кишечным кровотечением и перфорацией тонкой кишки.


7.1.1. Тесты 2- го уровня (выбрать правильные ответы)

Вариант I

1. Патологическое состояние, которое развивается вследствие катастрофического уменьшения объема циркулирующей жидкости и потери электролитов, это:

  1. дегидратационный шок

  2. анафилактический шок

  3. инфекционно-токсический шок

  4. геморрагический шок


2. Гиповолемический шок - это:

  1. обезвоживание ІV ст.

  2. обезвоживание І ст.

  3. обезвоживание ІІ ст.

  4. обезвоживание ІІІ ст.


3. Гиповолемический шок развивается вследствие потери жидкости при:

  1. все ответы верны

  2. кровотечении (геморрагический шок)

  3. рвоте и диарее

  4. продолжительной лихорадке



4. Чаще всего дегидратационный шок развивается при:

  1. острых кишечных заболеваниях

  2. респираторных заболеваниях

  3. кровяных инфекциях

  4. заболеваниях внешних покровов


5. Диарейный синдром и рвота являются причиной:

    1. дегидратационного шока

    2. анафилактического шока

    3. инфекционно-токсического шока


6. Компенсированный дегидратационный шок развивается:

  1. при отсутствии изменений гемодинамики в покое

  2. при снижении систолического АД

  3. при гипертермии

  4. при гипогемоглобинемии


7. Субкомпенсированный дегидратационный шок развивается при:

    1. снижении систолического АД

    2. повышении систолического АД

    3. снижении диастолического АД

    4. повышении диастолического АД


8. Нормальным показателем неощутимых потерь жидкости у взрослого человека с массой тела 70 кг является:

  1. 1000 мл в сутки

  2. 500 мл в сутки

  3. 700 мл в сутки

  4. 1500 мл в сутки



9. Какой тип диареи характерный для сальмонеллеза..

  1. секреторная

  2. эксудативная

  3. осмотическая

  4. смешанная


10. Нормальная концентрация Na в плазме крови:

  1. 135-150 ммоль/л

  2. 125 ммоль/л

  3. 170 ммоль/л

  4. 110 ммоль/л


11. Нормальная концентрация калия в плазме крови:

  1. 3,5-5,5 ммоль/л

  2. 2,5 ммоль/л

  3. 2,0 ммоль/л

  4. 4,5 ммоль/л

Эталоны правильных ответов

1. а; 2. а; 3. а; 4. а; 5. а; 6. а; 7. а; 8. а; 9. а; 10. а; 11. а.


Вариант II

1. Коллапс, тяжелая интоксикация при брюшном тифе развивается на:

  1. на 1-2 неделе заболевания

  2. на 3 неделе заболевания

  3. на 4 неделе заболевания

  4. на 4-5 неделе заболевания


2. Кровотечения при брюшном тифе возникают на:

  1. на 3-4 неделе заболевания

  2. на 2 неделе заболевания

  3. на 1 неделе заболевания

  4. на 1-2 неделе заболевания


3. Кровотечения при брюшном тифе сопровождаются:

  1. снижением температуры тела

  2. повышением температуры тела

  3. температура не изменяется


4. Кал при кишечном кровотечении:

  1. мелена

  2. зловонный

  3. кал не изменяется


5. Для кишечного кровотечения при брюшном тифе характерно:

  1. тахикардия

  2. брадикардия

  3. асистолия

  4. альтернирующий пульс


6. В анализе крови при кишечном кровотечении:

  1. нарушение свертываемости крови

  2. гипергемоглобинемия

  3. лейкоцитоз

  4. нормоцитоз


7. Перфорация кишечника при брюшном тифе может наступить:

  1. на 3 неделе заболевания

  2. на 1 неделе заболевания

  3. на 2 неделе заболевания

  4. на 5 неделе заболевания


8. Перитонит при брюшном тифе сопровождается появлением:

  1. защитного напряжения мышц живота

  2. отсутствия дыхательной экскурсии брюшной стенки

  3. боли в животе

  4. исчезновения печеночной тупости при перкуссии

  5. все ответы верны


9. Перитонит при брюшном тифе сопровождается появлением:

  1. симптома Щеткина

  2. симптома Мейо-Робсона

  3. симптома Воскресенского

  4. симптома Крымова


10. Могут ли появляться симптомы острого аппендицита как осложнения брюшного тифа:

  1. да

  2. нет

  3. не всегда

  4. часто


Эталоны правильных ответов

1. а; 2. а; 3. а; 4. а; 5. а; 6. а; 7. а; 8. д; 9. а; 10. а.


7.2. Материалы методического обеспечения основного этапа занятия

7.2.1. Профессиональный алгоритм относительно формирования навыков и умений диагностики


п/п

Задача

Последовательность выполнения

Замечания, предупреждения относительно самоконтроля

1.


2.


3.



Овладеть методикой клинического обследования больного с обезвоживанием


Провести курацию больного


Назначить лабораторные и дополнительные исследования, интерпретировать результаты



I Выяснить жалобы больного.


II Выяснить анамнез:

1. Анамнез болезни.


2. Анамнез жизни.


3. Эпиданамнез.


II. Провести объективное обследование.


1. Общий осмотр:

- общее состояние больного;


- кожи, слизистой ротоглотки.

2. Пищеварительная система:

- осмотр языка;


- перкуссия живота;

- пальпация живота;


- характеристика испражнений;


3. Сердечно-сосудистая система:

- пульс

- артериальное давление


- аускультация сердца


1. Общий анализ крови


2. Общий анализ мочи


Выделить жалобы, которые характеризуют синдром дегидратации.


Обратить внимание на срок, последовательность возникновения симптомов;

- жажда, сухость во рту;

- судороги;

- расстройство стула, рвота;

- снижение диуреза;

- другие симптомы.

Выяснить перенесенные болезни.

Выяснить данные относительно реализации фекально-орального механизма передачи, обратить внимание на пребывание больного в регионах с повышенным риском заражения холерой.

Помнить: наличие диареи, выраженности симптоматики, динамика симптомов обусловлены сроком и тяжестью течения болезни.

Обратить внимание на:

- вялость, адинамию, заторможенность больного;

- температуру тела;

- цианоз кожи, резко сниженный тургор;

Обратить внимание на:


- язык покрыт белым налетом;

- симптомы перитонита (наличие свидетельствует о перфорации тонкой кишки);

- количество, характер, склонность к запорам (появление мелены свидетельствует о кишечном кровотечении).

Обратить внимание на:


- тахикардию;

- умеренно сниженное АД (значительное снижение свидетельствует об осложнении);

- умеренная глухость тонов сердца.

Обратить внимание на типичные изменения:

Лейкопения, лейкоцитоз, лимфоцитоз, эритроцитоз, тромбоцитопения, (лейкоцитоз, анемия, СОЭ, возникают в случае развития осложнений).

Отсутствие значительных изменений при типичном течении
7.2.2. Ситуационные задачи

Задача 1


В инфекционную больницу обратились две девушки с жалобами на повышение температуры тела до 38 0С, головную боль, слабость, головокружение, боль в эпигастрии и вокруг пупка, тошноту, рвоту 3 раза, испражнения 4 раза за ночь, стул водянистый, пенистый, зловонный, с примесями слизи. Из анамнеза болезни известно, что накануне девушки ели пирожные с кремом, которые не хранились в холодильнике. Объективно: язык сухой, обложен белым налётом, живот умеренно вздут, урчит при пальпации, болезненный в эпигастрии, пульс 80 в мин., АД 110/70 мм рт. ст.

1. Сформулировать диагноз.

2. Составить план обследования больного.

3. Составить план лечения.

Задача 2


Больной А., 40 лет, доставлен в инфекционную больницу. Объективно: апатичен, адинамичен, сознание помрачено. Язык с отпечатками зубов на боковых поверхностях, обложен серо-коричневым налётом. Живот вздут, болезненный при пальпации, увеличение печени и селезенки. Со слов жены известно, что ее муж болеет уже 4 дня. Заболел остро, повысилась температура до 38,5 0С, многократная рвота желчью, ощущал боль в эпигастрии и околопупочной области, потом появился понос, испражнения были до 10 раз в сутки, стул водянистый, пенистый, зловонный, с примесями слизи. За день до болезни мужчина употреблял гусиные яйца, сваренные всмятку, майонез.

1. Сформулировать диагноз.

2. Составить план обследования больного.

3. Составить план лечения.

Задача 3


Больной С., 18 лет, жалуется на частые испражнения. Понос начался остро, неожиданно. Испражнения до 20-25 раз в сутки, водянистые, напоминают "рисовый отвар". Потом присоединилась многократная рвота без предшествующей тошноты. Рвота также напоминает "рисовый отвар". Наблюдается слабость, сухость во рту, жажда. Температура тела 36,5 0С. Из эпиданамнеза известно, что больной 2 дня тому назад отдыхал в селе у бабушки, где употреблял воду из открытого водохранилища. При осмотре: кожа приобретает синюшный оттенок, холодная на ощупь, тургор снижен. Живот втянут, безболезненный. Тахипноэ, тахикардия, снижение артериального давления, олигурия, судороги икроножных мышц.

1. Сформулировать диагноз.

2. Составить план обследования больного.

3. Составить план лечения.

Задача 4


Больной К., 38 лет, доставлен машиной скорой помощи в тяжелом состоянии через 4 часа от начала болезни. Заболевание началось с тошноты, многократной рвоты (10 раз), обильного водянистого стула (8 раз). Температура тела 37,8 0С. Развитие заболевания связывает с употреблением утиных яиц, сваренных неделю назад. При госпитализации ощущал жажду. Обращала на себя внимание бледность кожи, черты лица заострены, осиплость голоса. Кожа холодная на ощупь, пульс слабого наполнения, частый 120 в мин. Температура тела больного на момент поступления в отделение 36,0 0С. Артериальное давление 80/40 мм рт. ст. Дыхание 24 в мин. Тургор кожи снижен, складки расправляются медленно. Резкая боль и судороги в икроножных мышцах. При пальпации живота – разлитое урчание. Продолжается интенсивная диарея и рвота, рвотные массы водянистые, беловатые, мутные. После массивной регидратационной терапии состояние больного значительно улучшилось.

1. Сформулировать диагноз.

2. Составить план обследования больного.

3. Составить план лечения.


Задача 5

Больной К., 20 лет, жалуется на понос без боли в животе, который начался остро день тому назад. Стул более 20 раз в сутки, кал водянистый, напоминает "рисовый отвар", многократная рвота без предшествующей тошноты. Наблюдается слабость, сухость во рту, жажда. Температура тела 36,0 0С. Из эпиданамнеза известно, что за 2 дня до заболевания общался с больным, который имел подобную клинику. При осмотре: кожа бледная с синюшным оттенком, тургор снижен, "руки прачки", черты лица заострены, голос осиплый, судороги икроножных мышц. АД 70/50 мм рт. ст., пульс слабого наполнения, 130 в мин, тахипноэ.

1. Сформулировать диагноз.

2. Составить план обследования больного.

3. Составить план лечения.


Задача 6

В приемном отделении инфекционной больницы находится больной. У него заостренные черты лица, вокруг глаз черные круги, на лице выражение страдания, тело покрыто холодным потом. Кожа легко собирается в складку, которая не разглаживается. Живот запавший. Судороги мышц конечностей. Артериальное давление снижено. Тоны сердца глухие. Пульс нитевидный. Температура тела 35 0С. Со слов родственников дома у него были многократная рвота и понос. Больной 2 дня назад возвратился из Индии.

1. Сформулировать диагноз.

2. Составить план обследования больного.

3. Составить план лечения.


Ответы к задачам

Задача 1

1. Сальмонеллез клинически, гастроинтестинальная форма, гастроэнтероколитический вариант, средней тяжести, обезвоживание І степени.

2. Бактериологическое исследование кала, рвотных масс, остатков пищи (пирожного); РНГА с сальмонеллезным диагностикумом, копрограмма.

3. Диета № 5, регидрон до 1 л в сутки, полифепан 1 ст. л. за 1 час до приема пищи трижды в сутки, ферменты (мезим, панкреатин, пепзим и т.п.) во время приема пищи.


Задача 2

1. Сальмонеллез, генерализованная форма, тифоподобный вариант с кишечными проявлениями, тяжелое течение.

2. Бактериологическое исследование кала, промывных вод желудка, крови, остатков пищи (гусиные яйца, майонез).

3. Дезинтоксикационная терапия (солевые растворы, реополиглюкин, глюкоза 5 %), левомицетина сукцинат до 6 г в сутки, ампициллин 4,0-6,0 в сутки.


Задача 3

1. Холера, типичная форма, гастроэнтерит, тяжелое течение. Обезвоживание III степени.

2. Бактериологическое исследование кала, рвотных масс. РА, РНГА, ИФА.

3. В/в солевые растворы (трисоль, ацесоль, квартасоль и др.) до прекращения рвоты, диареи, восстановления гемодинамики, диуреза. Со временем - тетрациклин 1,2 г в сутки или доксициклина 0,2 г в сутки на протяжение 5 дней.


Задача 4

1. Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма тяжелой степени, дегидратационный шок ІІІ степени.

2. Клинический анализ крови с определением гематокрита и плотности плазмы, биохимический анализ крови с ионограммой; бактериологическое исследование кала, рвотных масс, РА с сальмонеллёзным диагностикумом.

3. В/в введение солевых растворов (трисоль, ацесоль, квартасоль и т.д.) до 6% массы больного, гепарин 100 ЕД/кг, преднизолон 3 мг/кг в сутки, трасилол, левомицетина сукцинат 1,0 в/м 4 раза в сутки.

Задача 5

1. Холера, типичная форма, гастроэнтерит, тяжелое течение. Обезвоживание ІІІ степени.

2. Бактериологическое исследование кала, рвотных масс. РА, РНГА, ИФА. Ускоренные методы: иммобилизация и микроагглютинация 0-вибрионов противохолерной сывороткой, РИФ.

3. Регидратационная инфузионная терапия солевыми растворами (трисоль, дисоль, квартасоль и т.п.) до прекращения поноса и рвоты, после чего возможна антибактериальная терапия (тетрациклин 0,3 г. х 4 р. в сутки или доксициклин 0,1 г. x 2 р.) на протяжении 5 дней.


Задача 6

1. Холера, типичная форма, алгид. Дегидратационный шок ІІІ ст.

2. Общеклинические исследования крови, мочи, копрограмма, гематокрит, относительная плотность плазмы. Бактериологическое исследование кала, рвотных масс (классическое и ускоренное).

3. Регидратационная терапия кристаллоидными растворами (трисоль, дисоль, хлосоль и т.д.), регидрон, гепарин 150 ЕД/кг, преднизолон 5 мг/кг в/в, аминокапроновая кислота.


Литература по теме занятия:

Основная:

Возіанова Ж.І. Інфекційні і паразитарні хвороби - К: Здоров’я, 2002. – Т. 3. - С.354-389

Руководство по инфекционным болезням / Под редакцией Лобзина Ю.В. – СПб.: ФОЛИАТ, 2003. – 1040 с.

Шувалова Е.П. Инфекционным болезни. - Ростова н/Д.: Феникс, 2001 – 953 с.


Дополнительная:

Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс. Клинические и патофизиологические аспекты. - СП.б.: Специальная литература, 1999. – 255 с.

Клинико-лабораторная диагностика инфекционных болезней: Руководство для врачей. - СПб.: ФОЛИАНТ, 2001. – 384 с.




Додати документ в свій блог або на сайт


Схожі:

Моз украины iconОфіційний сайт моз україни
Документ: Наказ від 28. 10. 2009 №280-o "Про створення оперативного штабу моз україни з реагування на ситуацію з розповсюдження грипу...

Моз украины iconКартка послуги №01/14
Наказ моз україни від 14. 03. 2006 №120 «Про внесення змін до наказу моз україни від 09. 10. 2000 №247»

Моз украины iconКодекс Украины от 2 декабря 2010 года №2755-vi
Законом Украины от 23. 12. 10 г. №2856-vi „О внесении изменений в Бюджетный кодекс Украины и некоторые другие законодательные акты...

Моз украины iconПервичный банк центра тестирования моз украины 2006-2012 Часть 1
Больному Ф. 39 лет нужно изготовить бюгельный протез на нижнюю челюсть с фарфоровыми зубами. Каким методом нужно пользоваться при...

Моз украины iconКартка послуги №02/10
Наказ моз україни від 14. 03. 2006 №120 «Про внесення змін до Наказу моз україни від 09. 10. 2000 №247»; Постанова Кабінету Міністрів...

Моз украины iconПриднепровский научный центр нан украины и мон украины Днепропетровский региональный центр по инвестициям и развитию Госинвестиций Украины Рекомендации по формированию
...

Моз украины iconУтверждено Приказ Государственного комитета связи Украины 22. 08. 97 №124 Зарегесрировано в Министерстве юстиции Украины 27 ноября 1997 г за №564/2368 регламент любительской радиосвязи украины
Украины (далее Регламент), разработан в соответствии с Регламентом радиосвязи Международного союза электросвязи, Законом Украины...

Моз украины iconНекоторые вопросы об отпусках
Государственные гарантии и отношения, связанные с отпуском, регулируется Конституцией Украины, настоящим Законом, Кодексом законов...

Моз украины iconРобоча програма з фармакології (дисципліни) Опис навчального плану з дисципліни "Фармакологія" для студентів медичних факультетів
Моз україни від 24. 03. 2004 р. №152 зі змінами та доповненнями, внесеними наказом моз україни від 12. 10. 2004 р. №492 “Про внесення...

Моз украины iconАнкетные данные на получение про-визы для граждан украины и российской федерации
Озп – общезаграничный паспорт гражданина Украины или рф, пдр – проездной документ ребенка гражданина Украины

Моз украины iconОб утверждении Порядка декларирования таможенной стоимости товаров, перемещаемых через таможенную границу Украины, и представления сведений для ее подтверждения
В соответствии со статьями 262 и 264 Таможенного кодекса Украины Кабинет Министров Украины постановляет

Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©on2.docdat.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи