Методичні вказівки для самостійної позааудиторної роботи студентів VІ курсу медичного факультету, спеціальність \"педіатрія\", з госпітальної педіатрії на тему: \" icon

Методичні вказівки для самостійної позааудиторної роботи студентів VІ курсу медичного факультету, спеціальність "педіатрія", з госпітальної педіатрії на тему: "




Скачати 132,13 Kb.
НазваМетодичні вказівки для самостійної позааудиторної роботи студентів VІ курсу медичного факультету, спеціальність "педіатрія", з госпітальної педіатрії на тему: "
Дата конвертації25.11.2012
Розмір132,13 Kb.
ТипМетодичні вказівки
джерело
1. /421 ukr 7/Специальность лечебное дело/Диф. диагностика гематологической патологии .doc
2. /421 ukr 7/Специальность лечебное дело/Диф.диагностика гастропатологии у детей.doc
3. /421 ukr 7/Специальность лечебное дело/Диф.диагностика кардио. патологии.doc
4. /421 ukr 7/Специальность лечебное дело/Диф.диагностика нефрология.doc
5. /421 ukr 7/Специальность лечебное дело/Диф.диагностика перинатальних поражений ЦНС.doc
6. /421 ukr 7/Специальность лечебное дело/Дифдиагностика бронхолегочной патологии.doc
7. /421 ukr 7/Специальность лечебное дело/Токсикозы у детей раннего возраста.doc
8. /421 ukr 7/Специальность педиатрия/Анемии и гемор. диатезы.doc
9. /421 ukr 7/Специальность педиатрия/Аномалии конституции.doc
10. /421 ukr 7/Специальность педиатрия/Асфиксия, перинатальные поражения ЦНС.doc
11. /421 ukr 7/Специальность педиатрия/Бронхиты и пневмонии у детей раннего возраста.doc
12. /421 ukr 7/Специальность педиатрия/ВУИ, сепсис новорождены_х.doc
13. /421 ukr 7/Специальность педиатрия/Гломерулонефрит, нефротический синдром.doc
14. /421 ukr 7/Специальность педиатрия/Гломерулонефриты, ОПН, ХПН.doc
15. /421 ukr 7/Специальность педиатрия/Диспансеризация детей младшего возраста.doc
16. /421 ukr 7/Специальность педиатрия/Диспансеризация детей с хронической патологией.doc
17. /421 ukr 7/Специальность педиатрия/Диспансерное наблюдение детей с кардиопатологией.doc
18. /421 ukr 7/Специальность педиатрия/Желтухи новорожденных.doc
19. /421 ukr 7/Специальность педиатрия/Заболевания гастродуоденальной зоны, НЯК.doc
20. /421 ukr 7/Специальность педиатрия/Инфекции мочевых путей, пиелонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит.doc
21. /421 ukr 7/Специальность педиатрия/Лейкемии, лимфогранулематоз.doc
22. /421 ukr 7/Специальность педиатрия/Нарушения питания, синдром мальабсорбции.doc
23. /421 ukr 7/Специальность педиатрия/Недоношенные дети, ЗВУР, СДР.doc
24. /421 ukr 7/Специальность педиатрия/Неотложная помощь на догоспитальном єтапе.doc
25. /421 ukr 7/Специальность педиатрия/Организация работы детской поликлиники.doc
26. /421 ukr 7/Специальность педиатрия/Патология ЖВП, гепатиты,циррозы.doc
27. /421 ukr 7/Специальность педиатрия/Пневмонии, хронические бронхолегочные заболевания.doc
28. /421 ukr 7/Специальность педиатрия/Рахит, рахитоподобные заболевания, спазмофилия.doc
29. /421 ukr 7/Специальность педиатрия/Ревматизм.doc
30. /421 ukr 7/Специальность педиатрия/Токсикозы у детей.doc
31. /421 ukr 7/Специальность педиатрия/аллергические заболевания, бронхиальная астма.doc
32. /421 ukr 7/Специальность педиатрия/врожденные пороки сердца.doc
33. /421 ukr 7/Специальность педиатрия/кардиомиопатии,фиброеластоз.doc
34. /421 ukr 7/Специальность педиатрия/острая и хроническая сердечная недостаточность.doc
35. /421 ukr 7/Специальность педиатрия/системные заболевания соединительной ткани.doc
36. /421 ukr 8/Специальность лечебное дело/Вторичные кардиопатии и дистрофии миокарда.doc
37. /421 ukr 8/Специальность лечебное дело/Гемолитико-уремический синдром.doc
38. /421 ukr 8/Специальность лечебное дело/Геморрагические расстройства у новорожденных.doc
39. /421 ukr 8/Специальность лечебное дело/Дифференциальная диагностика анемий новорожденных.doc
40. /421 ukr 8/Специальность лечебное дело/Инфекционный эндокардит у детей.doc
41. /421 ukr 8/Специальность лечебное дело/Нарушения сердечного ритма и проводимости у детей.doc
42. /421 ukr 8/Специальность лечебное дело/Рецидивирующий бронхит.doc
43. /421 ukr 8/Специальность лечебное дело/СДР НОВОРОЖДЕННЫХ.doc
44. /421 ukr 8/специальность педиатрия/Вскармливание детей раннего возраста.doc
45. /421 ukr 8/специальность педиатрия/Вскармливание новорожденных.doc
46. /421 ukr 8/специальность педиатрия/Вторичные кардиомиопатии и дистрофии миокарда при инфекционных и неинфекционных заболеваниях у детей.doc
47. /421 ukr 8/специальность педиатрия/Гемолитико-уремический синдром.doc
48. /421 ukr 8/специальность педиатрия/Геморрагические расстройства у новорожденных 2008.doc
49. /421 ukr 8/специальность педиатрия/Диагностика и лечение ОРВИ на участке.doc
50. /421 ukr 8/специальность педиатрия/Диф.диагностика анемий новорожденных.doc
51. /421 ukr 8/специальность педиатрия/Инфекционный эндокардит у детей.doc
52. /421 ukr 8/специальность педиатрия/Календарь проф.прививок, осложнения вакцинации.doc
53. /421 ukr 8/специальность педиатрия/Нарушения сердечного ритма и проводимости у детей.doc
54. /421 ukr 8/специальность педиатрия/Наследственный нефрит.doc
55. /421 ukr 8/специальность педиатрия/Неотложная помощь при гемолитических кризах и геморрагических диатезах у детей.doc
56. /421 ukr 8/специальность педиатрия/Особенности антибактериальной терапии у детей раннего возраста.doc
57. /421 ukr 8/специальность педиатрия/Особенности инфузионной терапии у детей раннего возраста.doc
58. /421 ukr 8/специальность педиатрия/Острый стенозирующий ларинготрахеит.doc
59. /421 ukr 8/специальность педиатрия/Отек Квинке, крапивница, медикаментозная аллергия, анафилактический шок.doc
60. /421 ukr 8/специальность педиатрия/Первичная и симптоматическая артериальная гипертензия у детей.doc
61. /421 ukr 8/специальность педиатрия/Портальная гипертензия.doc
62. /421 ukr 8/специальность педиатрия/Рецидивирующий бронхит у детей.doc
63. /421 ukr 8/специальность педиатрия/Санаторно-курортное лечение детей с хронической патологией.doc
64. /421 ukr 8/специальность педиатрия/Санитарно-просветит. работа педиатра.doc
65. /421 ukr 8/специальность педиатрия/Функц. заболевания желудка.doc
66. /421 ukr 8/специальность педиатрия/Эндокринопатии новорожденных.doc
67. /421ukr1.doc
68. /421ukr2.doc
69. /421ukr3.doc
70. /421ukr4.doc
71. /421ukr6.doc
72. /421ukr9.doc
Методичні рекомендації для студентів VІ курсу медичного факультету (спеціальність «лікувальна справа») до практичного заняття з госпітальної педіатрії на тему
Методичні рекомендації для студентів VІ курсу медичного факультету (спеціальність «лікувальна справа») до практичного заняття з госпітальної педіатрії на тему
Методичні рекомендації для студентів VІ курсу медичного факультету (спеціальність "лікувальна справа") до практичного заняття з госпітальної педіатрії на тему
Методичні рекомендації для студентів VІ курсу медичного факультету (спеціальність „лікувальна справа ) до практичного заняття з госпітальної педіатрії на тему
Методичні рекомендації для студентів VI курсу медичного факультету (спеціальність "лікувальна справа") до практичного заняття з госпітальної педіатрії на тему
Методичні рекомендації для студентів VІ курсу медичного факультету (спеціальність „лікувальна справа ) до практичного заняття з госпітальної педіатрії на тему
Методичні рекомендації для студентів VІ курсу медичного факультету (спеціальність "лікувальна справа") до практичного заняття з госпітальної педіатрії по темі
Методичні рекомедації для студентів VІ курсу медичного факультету (спеціальність "педіатрія")
Методичні вказівки для студентів VІ курсу медичного факультету (спеціальність «педіатрія») до практичного заняття з госпітальної педіатрії на тему
Методичні рекомендації для студентів VI курсу медичного факультету (спеціальність "педіатрія") до практичного заняття з госпітальної педіатрії на тему
Методичні рекомендації для студентів VІ курсу медичного факультету (спеціальність „педіатрія ) до практичного заняття з госпітальної педіатрії на тему
Методичні рекомендації для студентів VI курсу медичного факультету (спеціальність "педіатрія") до практичного заняття з госпітальної педіатрії на тему
Для викладачів до практичного заняття з госпітальної педіатрії
Методичні рекомендації для студентів VІ курсу педіатричного факультету до практичного заняття з госпітальної педіатрії на тему
Методичні рекомендації для студентів VІ курсу медичного факультету (спеціальність «педіатрія») до практичного заняття з госпітальної педіатрії на тему
Методичні рекомендації для студентів VІ курсу (спеціальність «педіатрія») до практичного заняття з госпітальної педіатрії на тему
Методичні рекомендації для студентів VІ курсу медичного факультету (спеціальність "педіатрія") до практичного заняття з госпітальної педіатрії на тему
Методичні рекомендації для студентів VI курсу медичного факультету (спеціальність "педіатрія") до практичного заняття з госпітальної педіатрії на тему
Методичні рекомендації для студентів до практичного заняття з госпітальної педіатрії
Методичні рекомендації для студентів VІ курсу медичного факультету (спеціальність «педіатрія») до практичного заняття з госпітальної педіатрії на тему
Методичні рекомендації для студентів VІ курсу медичного факультету (спеціальність "педіатрія") до практичного заняття з госпітальної педіатрії на тему
Методичні рекомендації для студентів VІ курсу медичного факультету (спеціальність «педіатрія») до практичного заняття з госпітальної педіатрії на тему
Методичні рекомендації для студентів VI курсу медичного факультету (спеціальність "педіатрія") до практичного заняття з госпітальної педіатрії на тему
Методичні рекомендації для студентів VI курсу медичного факультету (спеціальність «педіатрія») до практичного заняття з госпітальної педіатрії на тему
Методичні рекомендації для студентів VІ курсу медичного факультету (спеціальність «педіатрія») до практичного заняття з госпітальної педіатрії на тему
Методичні рекомендації для студентів до практичного заняття з госпітальної педіатрії
Методичні рекомендации для студентів VІ курсу медичного факультету спеціальність „педіатрія”
Методичні рекомендації для студентів VІ курсу медичного факультету (спеціальність "педіатрія") до практичного заняття з госпітальної педіатрії на тему
Методичні рекомендації для студентів VІ курсу медичного факультету (спеціальність "педіатрія") до практичного заняття з госпітальної педіатрії на тему
Методичні рекомендації для студентів VІ курсу медичного факультету (спеціальність "педіатрія") до практичного заняття з госпітальної педіатрії по темі
Методичні рекомендації для студентів VІ курсу медичного факультету (спеціальність „педіатрія ) до практичного заняття з госпітальної педіатрії на тему
Методичні рекомедації для студентів VІ курсу медичного факультету (спеціальність "педіатрія")
Методичні рекомендації для студентів VІ курсу медичного факультету (спеціальність "педіатрія") до практичного заняття з госпітальної педіатрії на тему
Методичні рекомендації для студентів VІ курсу медичного факультету (спеціальність "педіатрія") до практичного заняття з госпітальної педіатрії на тему
Методичні рекомендації для студентів VІ курсу медичного факультету (спеціальність "педіатрія") до практичного заняття з госпітальної педіатрії на тему
Методичні вказівки для самостійної позааудиторної роботи студентів VІ курсу медичного факультету
Методичні вказівки для самостійної позааудиторної роботи студентів VІ курсу медичного факультету
Методичні вказівки для самостійної позааудиторної роботи студентів VІ курсу медичного факультету (спеціальність «лікувальна справа»)
Методичні вказівки для самостійної позааудиторної роботи студентів VІ курсу медичного факультету
Методичні вказівки для самостійної позааудиторної роботи студентів VІ курсу медичного факультету
Методичні вказівки для самостійної позааудиторної роботи студентів VІ курсу медичного факультету
Методичні вказівки для самостійної позааудиторної роботи студентів VІ курсу медичного факультету
Методичні вказівки для самостійної позааудиторної роботи студентів VІ курсу медичного факультету, спеціальність „лікувальна справа
Методичні вказівки для самостійної позааудиторної роботи студентів VI курсу із спеціальності "Педіатрія" по темі
Методичні вказівки для самостійної позаудиторної роботи студентів VI курсу медичного факультету за спеціальністю
Методичні вказівки для самостійної позааудиторної роботи студентів VІ курсу медичного факультету (спеціальність „педіатрія )
Методичні вказівки для самостійної позааудиторної роботи студентів VІ курсу педіатричного факультету по темі
Методичні вказівки для самостійної позааудиторної роботи студентів VІ курсу медичного факультету по темі: "Геморагічні розлади у новонароджених"
Методичні вказівки для самостійної позааудиторної роботи студентів VІ курсу педіатричного факультету по темі
Методичні вказівки для самостійної позааудиторної роботи студентів VІ курсу медичного факультету, спеціальність "педіатрія", з госпітальної педіатрії на тему: "
Методичні вказівки для самостійної позааудиторної роботи студентів VІ курсу медичного факультету (спеціальність „педіатрія") на тему: "
Методичні вказівки для самостійної позааудиторної роботи студентів VІ курсу педіатричного факультету по темі
Методичні вказівки для самостійної позааудиторної роботи студентів VІ курсу педіатричного факультету по темі
Методичні вказівки для самостійної позааудиторної роботи студентів VІ курсу медичного факультету ( за спеціальності „педіатрія ) по темі
Методичні вказівки для самостійної позааудиторної роботи студентів VІ курсу медичного факультету
Методичні вказівки для самостійної позааудиторної роботи студентів VI курсу із спеціальності "Педіатрія" по темі
Методичні вказівки для самостійної позааудиторної роботи студентів VI курсу із спеціальності "Педіатрія" по темі
Методичні вказівки для самостійної позааудиторної роботи студентів VI курсу із спеціальності "Педіатрія" по темі
Методичні вказівки для самостійної позааудиторної роботи студентів VІ курсу медичного факультету (спеціальність "педіатрія") по темі: "Набряк Квінке, кропив’янка. Медикаментозна алергія. Анафілактичний шок" Автор асистент Т. А. Бордій
Методична розробка для самостійної позааудиторної роботи студентів VІ курсу медичного факультету
Методичні вказівки для самостійної позааудиторної роботи студентів VІ курсу медичного факультету
Методичні вказівки для самостійної позааудиторної роботи студентів VІ курсу медичного факультету
Методичні вказівки для самостійної позааудиторної роботи студентів VІ курсу педіатричного факультету по темі
Методичні вказівки для самостійної позааудиторної роботи студентів VІ курсу педіатричного факультету по темі
Методичні вказівки для самостійної позааудиторної роботи студентів VІ курсу медичного факультету
Методичні вказівки для самостійної позааудиторної роботи студентів VІ курсу медичного факультету, спеціальність "Педіатрія" по темі
Кафедра госпітальної педіатріїї №2 та неонатології
Больбот Юрій Кононович, д м. н., професор Тіщенко Валентина Андріївна, д м. н., професор
Графік консультацій з прийому відпрацювань пропущених занять щоденно з 14. 00 до 18. 00
Асистент, к м. н
Програма з дитячих хвороб при профілізації за спеціальністю 110104 "педіатрія" пояснювальна записка
Оцiнки "Добре" заслуговує студент, який виявив повне знання навчально-програмного матерiалу, успiшно виконує передбаченi в програмi завдання, засвоїв основну лiтературу, рекомендовану в програмi

ДНІПРОПЕТРОВСЬКА ДЕРЖАВНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ


Кафедра госпітальної педіатрії №2 і неонатології


Методичні вказівки

для самостійної позааудиторної роботи

студентів VІ курсу медичного факультету,

спеціальність "педіатрія",

з госпітальної педіатрії на тему:

Диференційна діагностика анемічних станів

у новонароджених та їх лікування”


Автор доцент Р.В.Ковтуненко


Методична розробка затверджена на засіданні кафедри “_______”_________________2008 р.

Протокол №________

Зав. кафедри,

професор Ю.К.Больбот


Перезатверджена “_______”_________________200 р. Протокол №________

Перезатверджена “_______”_________________200 р. Протокол №________

Перезатверджена “_______”_________________200 р. Протокол №________

Перезатверджена “_______”_________________200 р. Протокол №________

Перезатверджена “_______”_________________200 р. Протокол №________

Перезатверджена “_______”_________________200 р. Протокол №________


2008 р.



  1. Тема: Диференційна діагностика анемічних станів у новонароджених та їх лікування – 5 годин.

  1. Мета: Вміти діагностувати анемічні стани новонароджених, проводити диференційну діагностику анемій: залізодефіцитних, В12 та фолієводефіцитних, гемолітичних і гепатиту, апластичних з лейкемією. Освоїти особливості обстеження, принципи діагностики та лікування даної групи хворих.

  2. Професійна орієнтація студентів: Важлива проблема анемічних станів у новонароджених, тому що анемії ведуть до гіпоксії тканин і сприяють більш тривалому перебігу порушень постнатальної адаптації, формуванню хронічних процесів, порушенню фізичного розвитку і можуть призводити до розладу обміну заліза. Деякі форми анемій (тяжкі постгеморагічні, спадкові й набуті гемолітичні, апластичні) являють реальну загрозу стану здоров'я дитини. Останнім часом анемічні стани в періоді новонародженості діагностуються рідше, ніж зустрічаються, що обумовлено відсутністю єдиного погляду до вікових значень гемоглобіну та еритроцитів, загальних підходів до диференційної діагностики та виявленню пре- та постнатальних факторів, що сприяють розвитку анемії. Тому вивчення принципів діагностики, профілактики та лікування анемічних станів у новонароджених є важливим та актуальним для майбутніх лікарів.




  1. Базовий рівень знань та вмінь:





Дисципліна

Знаті

Уміти



1.


Гістологія



Систему кровотворення


Оцінити зміни в мієлограмі

2.

Нормальна фізіологія

Білірубіновий обмін, морфологія крові в нормі, структура гемоглобіну


Оцінити зміни в рівні і фракціях білірубіну, оцінити загальний аналіз крові

3.

Патофізіологія

Патогенетичні порушення, які виникають під впливом гіпоксії.

Оцінити зміни з боку внутрішніх органів (серця, печінки, ЦНС).

4.

Пропедевтика дитячих хвороб


Семіотику анемій

Уміти зібрати анамнез, визначити патологічні синдроми хворого на анемії

5.

Фармакологія

Механізм дії, фармакокінетику препаратів заліза

Підібрати препарат у залежності від ступеню анемії, розрахувати дозу

6.

Факультетська педіатрія

Основні клінічні, параклінічні ознаки анемій

Визначити тяжкість стану, характер анемії, головні патологічні синдроми, зміни в додаткових методах дослідження, призначити лікування. Ведення історії хвороби.



5. Програма самопідготовки студентів:

  1. Вивчити класифікацію анемічних станів у новонароджених.

  2. Вивчити основні чинники розвитку анемії у новонароджених.

  3. Вивчити основні клінічні прояві різних ступенів анемії.

  4. Освоїти лабораторні ознаки анемічних станів у новонароджених.

  5. Навчитися диференційній діагностиці анемічних станів у новонароджених:

  • Рання та пізня анемії недоношених

  • Постгеморагічні анемії новонароджених

  • Дефіцитні анемії новонароджених

  • Гемолітичні анемії новонароджених

  • Гіпо- та апластичні анемії новонароджених

6. Освоїти сучасні принципи лікування, профілактики анемічних станів у новонароджених та алгоритм невідкладної допомоги.


  1. Програма самостійної позааудиторної роботи студента:


Класифікація анемій:


Етіологія


Ступінь тяжкості

Гематоло-

гічна характерис-

тика

Функціо-

нальний стан еритро-

поезу


Діаметр

еритроцитів


Фаза захворювання

1. Дефіцитні анемії:

  • залізодефіцитні

  • вітамінодефіцитні

- білководефіцитні

2. Гипо – та апластичні анемії:

  • спадкові

  • набуті

3. Постгеморагічні анемії:

  • в наслідок гострої крововтрати

  • в наслідок хронічної крововтрати

4. Гемолітичні анемії:

  • пов'язані з порушенням мембрани еритроцитів

  • пов'язані з порушенням активності ферментів еритроцитів

  • пов'язані з порушенням структури або синтезу гемоглобіну

  • пов'язані зі змінами структури мембрани еритроцитів

5. Анемії при різних захворюваннях: гематологічних хворобах, злоякісних новоутвореннях, при ендокринних та різних інфекційних захворюваннях та запаленнях



Легка

Середньоважка

Важка

Гіпохромна

Нормохромна

Гіперхромна

Гіпореге-

нераторна


Регенера-

торна


Гіперрегенераторна



Мікроцитарна

Нормоцитарна

Макроцитарна



Початкова

Клінічних проявів

Реконвалесценція

Загострення

Ремісія

Гематологічний криз



Об'єктивні симптоми:

1. Блідість шкірних покривів і слизових оболонок-

  • блідість шкіри долонь (відсутність нормального контрасту між кольором долоні й фарбуванням шкіри в області грудної клітини є ознакою анемії)

  • колір нігтів (блідість, прозорість)

  • прозорість вушних раковин

  • колір шкірних покривів: білі «як аркуш паперу» - постгеморагічна або залізо-дефіцитна анемія, блідо-жовті – гемолітична анемія

  • комбінація блідості шкіряних покривів із симптомами шоку свідчать про гостру постгеморагічну анемію

  • блідість із іктеричним відтінком шкіри й склер, гіпербілірубінемія (непряма фракція), збільшення печінки або селезінки, ретикулоцитоз вказують на гемолітичний характер анемії

  • помірна блідість шкіри без кардіо-респіраторних змін і вираженої гепатомегалії вказує на анемію інфекційного генеза або апластичу анемію

Диференційний діагноз блідості шкіри та слизових оболонок у немовлят

Асфіксія


Гостра втрата крові

Гемолітична хвороба

1.Респіраторні порушення:

втяжіння міжреберних проміжків, ціаноз

2.Брадикардія

3.Стабільний рівень гемоглобіну

1.Знижений венозний та артеріальний тиск

2.Частий поверхневий подих

3.Відсутність ціанозу

4.Тахікардія

5.Зниження рівня гемоглобіну

1.Гепатоспленомегалия, жовтяниця

2.Позитивна проба Кумбса

3.Анемія

  1. Кардіо-респіраторні порушення-

  • тахікардія

  • тахіпное

  • слабкий пульс

  • поверхневий подих

  • поява систолічного шуму

  • артеріальна гіпотензія

  • задишка при навантаженні

  • зниження центрального венозного тиску

  1. Ознаки гіпоксії-

  • сонливість

  • підвищене збудження

  • адинамія


Характеристика гострої та хронічної постгеморагічної

анемії у немовлят


Характеристики

Гостра

постгеморагічна анемія

Хронічна постгеморагічна анемія

Найбільш часті причини

1. Плацентарні кровотечі (передліжання плаценти, відслойка плаценти)

2. Фето-фетальна та фето-плацентарна трансфузія

3. Кровотеча з пуповини

4.Шлунково-кишкові кровотечі

5.Травматичні кровотечі



1. Фето-фетальна й фето-материнська трансфузія

2. Постнатальные крововтрати – ВЖК, травми внутрішніх органів, порушення системи гемостазу (ДВЗ-синдром, коагулопатії, тромбоцитопенії)

3. Ятрогенні втрати – часті забори крові для лабораторних досліджень і використання макрометодик


Клінічна картина

1. З'являється після пологів або в перші 24 години життя

2. Блідість шкіряних покривів і слизових оболонок

3. Тахіпное

4. Тахікардія

5.Приглушення серцевих тонів, ніжний сістолічний шум

6. Знижений артеріальний тиск

7. Слабкий периферичний пульс

8. М'язова гіпотонія

9.Специфічні симптоми крововиливів (залежно від локалізації)

1. Блідість шкірних покривів диспропорційна родовому дистресу

2. Помірна тахікардія із систолічним шумом на верхівці

3. Тахіпное

4. Помірне збільшення печінки на тлі розвитку екстрамедулярних вогнищ кровотворення

5. Пульс нормального наповнення

6. Розвиток у перші тижні життя постгеморагічной залізо-дефіцитної анемії

Венозний тиск

Знижене

У нормі або підвищене

Гемоглобін

Нормальний рівень


Знижений при народженні

Еритроцити + морфологія

Нормоцитоз, нормохромія

Макроцитоз

Мікроцитоз, гіпохромія

Анізоцитоз, пойкілоцитоз

Ретикулоцити

У нормі або підвищені


----

Сироваткове залізо

Норма або знижене

Знижене при народженні

Тактика

У важких випадках-

швидка корекція ОЦК і лікування анемії для попередження летального результату

У легких випадках- загальні заходи з наступним проведенням залізо-терапії

1. Загальні заходи, що попереджають погіршення загального стану

2. Залізо-терапія, при необхідності трансфузія еритроцитарної маси


На відміну від анемій при ГБН постгеморагічні анемії не супроводжуються жовтяницею, гіпербілірубінеміею і гепатоспленомегалією. Іктеричність шкіряних покривів з'являється пізніше, у період обратного розвитку гематом. Для точного визначення тяжкості анемії і вибору терапевтичної тактики важливе значення має лабораторна діагностика: розгорнутий клінічний аналіз крові в перші 6-12 години життя, визначення рівня гемоглобіну та гематокриту кожні 3 години.

Диференціальний діагноз

дефіцитних анемій та гемолітичної анемії

Ознаки


Дефіцитні анемії

Гемолітична анемія

Генеалогічний анамнез

Без особливостей. Іноді виявляється анемія у батьків дитини

Наявність родичів з гемолітичною анемією, з неуточненою анемією, спленомегалієй, холелітіазом, особливо в молодому віці, епізодичною або постійною жовтяницею

Преморбідний анамнез

Без особливостей

Вказівки на перенесену в періоді новонародженості «гемолітичну хворобу» без переконливого розшифрування її зв'язку із груповою або резусною несумісністю, інтенсивну жовтяницю

Синдроми хронічної інтоксикації, дистрофії і полігіповітамінозу

Характерні

Виявляються

Синдром гемолітичних кризів

Відсутній

Виявляється у всіх хворих: температурна реакція, повторна блювота з жовчю, болі в животі, рідкі випорождення. Наростаюча блідість шкіри й слизових оболонок, слабість, млявість, сонливість. Виникають і підсилюються жовтушність шкіри й слизових оболонок, задишка, тахікардія, знижується АТ, збільшуються паренхіматозні органі, знижується діурез, може потемніти сеча

Стигми дизембріогенеза

Не характерні

Виявляються при спадкоємних формах

Гематологічні показники

Гіпорегенераторна, мікроцитарна анемія. Лейкоцитарна формула без особливостей. ШОЕ не прискорена

Нормо-, гіперхромна анемія, ретикулоцитоз від 2 до 80%. У період кризів – нейтрофільний лейкоцитоз зі значним зсувом вліво. ШОЕ прискорена

Аналіз сечі

Без змін

При внутрішньосудиному гемолізі – гемоглобінурія, гематурія, протеінурія

Біохімічні показники

Гіпо- і диспротеінемія, зниження змісту сироваткового заліза

Підвищення непрямого білірубіну. Рівень сироваткового заліза в межах норми або підвищується. Рівень гемоглобіну знижується

  1. Вихідний рівень знань та вмінь:

Студент повинен знаті:

  • класифікацію анемічних станів

  • етіологічні чинники розвитку анемії у новонароджених

  • клініко-лабораторні критерії діагностики анемії

  • сучасні принципи лікування анемії в новонароджених

  • показання до переливання крові


Студент повинен вміти:

  • діагностувати анемічні стани уновонароджених дітей

  • проводити обстеження хворих на анемію

  • проводити диференційну діагностику анемічних станів

  • оцінювати загальний аналіз крові новонародженого

  • оцінювати дані біохімічного дослідження, коагулограми, міелограми

  • визначати групу крові, Rh-Фактор, сумісність крові донора та реціпіента


8. Форми й методи самоконтролю:

  1. Анемія найбільш характерна для дітей раннього віку:

А. Апластична

Б. Гемолітична спадкова

В. Гемолітична набута

Г. Залізодефіцитна

Д. Постгеморагічна


  1. Анемія, що виникає при годуванні дитини молоком кози:

А. Гіпопластична

Б. Гемолітична

В. Фолієво-В 12-дефіцитна

Г. Постгеморагічна

Д. Залізодефіцитна


  1. Рівень заліза в сироватці крові:

А. 10-15 мкмоль/л

Б. 5-10 мкмоль/л

В. 14-30 мкмоль/л

Г. 40-50 мкмоль/л

Д. 90-100 мкмоль/л


  1. Який препарат заліза містить у складі амінокислоти:

А. Ферроплекс

Б. Актіферрин

В. Феррумградумент

Г. Лактат заліза

Д. Феррумлек


  1. Гемолітична анемія, що не є спадковою:

А. Мінковського-Шоффара

Б. По дефіциту Г-6-ФД

В. Аутоімунна

Г. Талассемія

Д. Серповидно-клітинна анемія


  1. Препарат, що може викликати гемолітичний криз по дефіциту Г-6-ФД:

А. Ампіциллін

Б. Діазолін

Г. Аскорутін

Д. Сибазон

Г. Діклофенак


  1. Обстеження, що підтвердить набутий гемолітичний криз:

А. Загальний аналіз крові

Б. Білкові фракції

В. УЗІ черевної порожнини

Г. Проба Кумбса

Д. Імунограма


  1. Показник мінімальної осмотичної резистентності еритроцитів:

А. 0,4-0,44 % Nacl

Б. 0,4-0,8 % Nacl

В. 0,9-1 % Nacl

Г. 1,2 – 1,4 % Nacl

Д. 1,4 –1,6 % Nacl


  1. Який препарат є головним у зупинці гемолітичного кризу:

А. Преднізолон

Б. Есенциале

В. Карсіл

Г. Рибоксін

Д. Кокарбоксілаза


  1. Що треба перелити з замісною метою при аутоімунному гемолітичному кризі:

А. Свіжу цитратну кров

Б. Еритроцитарну масу

В. Тромбоконцентрат

Г. Видмиті еритроцити

Д. Плазму


Еталони відповідей: 1.Г, 2.В, 3.В, 4.Б, 5.В, 6.Д, 7.Г, 8.А, 9.А, 10.Г

9. Рекомендована література:

А. Основна:

  1. Неонатологія: Навчальний посібник./П.С.Мощич, О.Г.Суліма, Ю.Г.Антипкін та ін.; За ред. П.С.Мощича, О.Г.Суліми. - К.: Вища школа., 2004. - 407 с

  2. Дитячі хвороби. Під ред. В.М.Сідельникова, В.В. Бережного. -Київ, 1999.

  3. Н.П.Шабалов. Неонатология: Учебное пособие. 3-е изд.В 2-х тотах.- М: МЕДпресс-информ, 2004.

  4. Наказ МОЗ України від 08.06.2007 № 312 Первинна реанімація і післяреанімаційна допомога новонародженим.

  5. Наказ МОЗ України від 27.04.2006 р. № 255 Клінічний протокол надання неонаталогічної допомоги дітям. Жовтяниця новонароджених.

  6. Основы перинатологии: Учебник. Под ред. проф. Н.П.Шабалова и проф. Ю.В.Цвелева.- М.:Медпресс -информ, 2004.-3 изд.- 640 с.


Б. Додаткова:

  1. Nelson Textbook of Pediatrica 18th edition. Richard E., Md Behrman, Robert M., Md Kllegman, Hal B., Md Jenaon,- W.B.Saunders, 2007.

  2. Основы ухода за новорожденными и грудное вскармливание Материалы учебного семинара Европейского регионального бюро ВООЗ, 2002.

  3. Етапна невідкладна| допомога| дітям. За ред|. | Г.І. Белебезьєва та В.І.Снісаря.- «VADEMECUM| Доктор|лікар| Педіатр». – Дон.:ТОВ ГІРА Здоров’я Україні, 2006.

        1. Н.П. Шабалов. Неонатология (в 2-х томах). - Т.II. - Спб: “Спеціальна Література”, 1997. - 556: илл.

        2. Папаян А.В., Жукова Л.Ю. Анемії в дітей: керівництво для лікарів. - Спб: Пітер, 2001. - 384 с.

        3. А.А. Баранів. Хвороби дітей раннього віку. Керівництво для лікарів. Москва – Іваново, 1996

        4. Б.Я. Рєзник, А.В. Зубаренко. Практична гематологія дитячого віку. К.: Здоров'я, 1989.

        5. Н.М. Пясецкая. Анемії немовлят. Учебно – методичний посібник. Київ 1999.

        6. Шиффман Ф.Дж. Патофізіологія крові. Пер. с англ. – М. – Спб.: Видавництво БІНОМ” – “Невський Діалект”, 2000. - 448 с., іл.



Схожі:

Методичні вказівки для самостійної позааудиторної роботи студентів VІ курсу медичного факультету, спеціальність \"педіатрія\", з госпітальної педіатрії на тему: \" iconМетодичні вказівки для самостійної позааудиторної роботи студентів при підготовці до практичного заняття

Методичні вказівки для самостійної позааудиторної роботи студентів VІ курсу медичного факультету, спеціальність \"педіатрія\", з госпітальної педіатрії на тему: \" iconМетодичні вказівки для самостійної позааудиторної роботи студентів при підготовці до практичного заняття

Методичні вказівки для самостійної позааудиторної роботи студентів VІ курсу медичного факультету, спеціальність \"педіатрія\", з госпітальної педіатрії на тему: \" iconМетодичні вказівки з курсу „Українська мова для студентів І курсу
Основи культури мовлення: Методичні вказівки з курсу „Українська мова” для студентів І курсу економічного факультету / упор. Л. М....
Методичні вказівки для самостійної позааудиторної роботи студентів VІ курсу медичного факультету, спеціальність \"педіатрія\", з госпітальної педіатрії на тему: \" iconМетодичні вказівки до виконання лабораторних робіт та самостійної роботи по курсу
Методичні вказівки до виконання лабораторних робіт та самостійної роботи по курсу "Web-технології" (для студентів спеціальності 091502)....
Методичні вказівки для самостійної позааудиторної роботи студентів VІ курсу медичного факультету, спеціальність \"педіатрія\", з госпітальної педіатрії на тему: \" iconМетодичні вказівки для самостійної позааудиторної роботи студентів при підготовці до практичного заняття
Проведення найпростіших реанімаційних заходів (штучне дихання, непрямий масаж серця)
Методичні вказівки для самостійної позааудиторної роботи студентів VІ курсу медичного факультету, спеціальність \"педіатрія\", з госпітальної педіатрії на тему: \" iconМетодичні вказівки до самостійної роботи студентів з курсу «Життєві кризи особистості» із завданнями для контролю засвоєння матеріалу
Зайва О. О. Методичні вказівки до самостійної роботи студентів курсу «Життєві кризи особистості» з завданнями для контролю засвоєння...
Методичні вказівки для самостійної позааудиторної роботи студентів VІ курсу медичного факультету, спеціальність \"педіатрія\", з госпітальної педіатрії на тему: \" iconМетодичні вказівки для самостійної позааудиторної роботи студентів при підготовці до практичного заняття
Надання невідкладної допомоги хворим із ядухою, серцевим болем, зниженням та підвищенням артеріального тиску
Методичні вказівки для самостійної позааудиторної роботи студентів VІ курсу медичного факультету, спеціальність \"педіатрія\", з госпітальної педіатрії на тему: \" iconМетодичні вказівки до вивчення окремих тем курсу обсяг методичних матеріалів ( у мб) 0,032
Прошу розмістити на сайті дну у розділі «Методичні матеріали для самостійної роботи студентів» наступні матеріали
Методичні вказівки для самостійної позааудиторної роботи студентів VІ курсу медичного факультету, спеціальність \"педіатрія\", з госпітальної педіатрії на тему: \" iconМетодичні вказівки до вивчення окремих тем курсу обсяг методичних матеріалів ( у мб) 0,032
Прошу розмістити на сайті дну у розділі «Методичні матеріали для самостійної роботи студентів» наступні матеріали
Методичні вказівки для самостійної позааудиторної роботи студентів VІ курсу медичного факультету, спеціальність \"педіатрія\", з госпітальної педіатрії на тему: \" iconМетодичні матеріали для самостійної роботи студентів
...
Методичні вказівки для самостійної позааудиторної роботи студентів VІ курсу медичного факультету, спеціальність \"педіатрія\", з госпітальної педіатрії на тему: \" iconХарактеристика по заочній базі стажування
Лікаря-інтерна, який (яка) закінчила Дніпропетровську державну медичну академію в 2009 році і проходила інтернатуру з фаху "Педіатрія"...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©on2.docdat.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи