Макаров василий Борисович, ассистент, к м. н. Медицинская реабилитация больных с застарелыми переломами та переломовывихами дистального отдела костей предплечья icon

Макаров василий Борисович, ассистент, к м. н. Медицинская реабилитация больных с застарелыми переломами та переломовывихами дистального отдела костей предплечья




НазваМакаров василий Борисович, ассистент, к м. н. Медицинская реабилитация больных с застарелыми переломами та переломовывихами дистального отдела костей предплечья
Дата конвертації10.12.2012
Розмір445 b.
ТипДокументи
джерело



































































МАКАРОВ Василий Борисович, ассистент, к.м.н. МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ С ЗАСТАРЕЛЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ ТА ПЕРЕЛОМОВЫВИХАМИ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

































Фрактурология - новый раздел травматологии и ортопедии, который с позиций системно ориентированного подхода изучает переломы.

  • Фрактурология - новый раздел травматологии и ортопедии, который с позиций системно ориентированного подхода изучает переломы.

  • Костная ткань - разновидность ткани соединительной, поэтому имеет схожие механизмы регенерации

  • Регенерация соединительной ткани

  • проходит по типичной схеме:

  • 1) грануляции - появляются к 3 суткам

  • после травмы

  • 2) рыхлая соединительная ткань –

  • формируется через 10-14 дней

  • 3) плотная неоформленная соедини-

  • тельная ткань - через 3-4 нед.

  • 4) плотная оформленная соедини-

  • тельная ткань - через 8 нед.



  • Костная ткань имеет более замедленный метаболизм и поэтому сроки ее регенерации несколько больше.

  • Обычно, период вос-становления кости, при благоприятных условиях для ее сращения, длится 120 дней.

  • Нарушения регенерации костной ткани при переломах называют:

  • 1) замедленно срастающийся перелом

  • 2) ложный сустав (синоним - несросшийся перелом)





По характеру повреждения мягких

  • По характеру повреждения мягких

  • тканей

  • Открытые

  • Закрытые

  • По наличию смещения

  • Без смещения

  • Вколоченные

  • С удовлетворительным стоянием отломков

  • Со смещением

  • По характеру смещения

  • По длине (укорочение)

  • По ширине

  • Под углом (угловое смещение)

  • Ротационное

  • По локализации:

  • диафизарные

  • метафизарные

  • эпифизарные











При локализации перелома в

  • При локализации перелома в

  • области метафиза и эпифиза и

  • отсутствии большого

  • смещения специфические

  • признаки перелома могут

  • отсутствовать.

  • Остаются только:

  • локальная боль,

  • припухлость и

  • нарушение функции.



Рентгенография.

  • Рентгенография.

  • 1. Минимум в двух проекциях

  • 2. С захватом ближайшего сустава

  • Компьютерная и магнитно-резонансная томогарфия

  • 1. При повреждениях позвоночника

  • 2. При переломах вертлужной впадины



Первая медицинская помощь

  • Первая медицинская помощь

  • 1. Иммобилизация конечности

  • 2. Обезболивание

  • 3. Остановка кровотечения

  • 4. Изоляция раны асептической

  • повязкой

  • Виды транспортной иммобилизации

  • 1. Шина Дитерихса (при повреждениях бедра)

  • 2. Шина Крамера (лестничная)

  • 3. Пневматические шины

  • 4. Косыночная повязка для верхней конечности

  • 5. Фиксация пострадавшего к носилкам

  • 6. Иммобилизация подручными средствами



Консервативное

  • Консервативное

  • 1. Метод гипсовой иммобилизации

  • 2. Одномоментная закрытая репозиция - гипсовая иммобилизация

  • 3. Постоянное скелетное вытяжение



Консервативное

  • Консервативное

  • 1. Метод гипсовой иммобилизации

  • 2. Одномоментная закрытая репозиция - гипсовая иммобилизация

  • 3. Постоянное скелетное вытяжение



С использованием закрытой репо-зиции успешно лечат переломы:

  • С использованием закрытой репо-зиции успешно лечат переломы:

  • 1. Лучевой кости в типичном месте

  • 2. Плечевой кости

  • 3. Хирургической шейки плеча

  • 4. Лодыжек

  • 5. Костей кисти и стопы

  • 6. И некоторые другие

  • Правила иммобилизации :

  • 1. Фиксация двух смежных суставов

  • 2. Предупреждение сдавления повязкой



Оперативное

  • Оперативное

  • 1. Внешняя фиксация

  • - спицевые аппараты Илизарова

  • - стержневые аппараты



Преимущества внешних фиксаторов:

  • Преимущества внешних фиксаторов:

  • 1)внеачаговость;

  • 2)малотравматичность;

  • 3)возможность дозированной коррекции положения отломков



  • Преимущества внешних фиксаторов:

  • 1)внеачаговость;

  • 2)малотравматичность;

  • 3)возможность дозированной коррекции положения отломков



Оперативное

  • Оперативное

  • 2. Внутренняя фиксация

  • - проволочный серкляж

  • - диафиксация спицами

  • - напряженный по Веберу

  • - винтами

  • - накостный

  • - интрамедул-лярный

  • - блокирующий



Оперативное

  • Оперативное

  • 2. Внутренняя фиксация

  • - проволочный серкляж

  • - диафиксация спицами

  • - напряженный по Веберу

  • - винтами

  • - накостный

  • - интрамедул-лярный

  • - блокирующий



Оперативное

  • Оперативное

  • 2. Внутренняя фиксация

  • - проволочный серкляж

  • - диафиксация спицами

  • - напряженный по Веберу

  • - винтами

  • - накостный Г-образной пластиной

  • - интрамедул-лярный

  • - блокирующий



Оперативное

  • Оперативное

  • 2. Внутренняя фиксация

  • - проволочный серкляж

  • - диафиксация спицами

  • - напряженный по Веберу

  • - винтами

  • - накостный Г-образной пластиной

  • - интрамедул-лярный

  • - блокирующий



Оперативное

  • Оперативное

  • 2. Внутренняя фиксация

  • - проволочный серкляж

  • - диафиксация спицами

  • - напряженный по Веберу

  • - винтами

  • - накостный

  • - интрамедул-лярный

  • - блокирующий



Оперативное

  • Оперативное

  • 2. Внутренняя фиксация

  • - проволочный серкляж

  • - диафиксация спицами

  • - напряженный по Веберу

  • - винтами

  • - накостный

  • - интрамедул-лярный

  • - блокирующий



Оперативное

  • Оперативное

  • 2. Внутренняя фиксация

  • - проволочный серкляж

  • - диафиксация спицами

  • - напряженный по Веберу

  • - винтами

  • - накостный

  • - интрамедул-лярный

  • - блокирующий



Принципы остеосинтеза

  • Принципы остеосинтеза

  • 1. Анатомичная репозиция

  • 2. Стабильная фиксация

  • 3. Ранняя мобилизация конечности

  • 4. Отсутствие скелетирования костных отломков

  • 5. Минимальное нарушение целостности кости при остеосинтезе

  • 6. Минимизация оперативного доступа



  • Ложный сустав- перелом, который не сросся в течение двойного среднего срока или в течение 8 месяцев.

  • Образование ложного сустава

  • 1. Стадия замедленно сростающегося перелома

  • 2. Формирование ложного сустава



  • Классификация (упрощенная)

  • 1. Гипертрофические (гиперпластические, тугие)

  • 2. Атрофические (апластические, болтающиеся, том числе инфицированные)



  • Причины формирования ложных суставов

  • 1. Нестабильная фиксация

  • 2. Неполная репозиция

  • 3. Интерпозиция мягких тканей между отломками

  • 4. Нарушение кровообращения в костных отломках и фрагментах

  • 5. Наличие инфекции в месте перелома



  • Рентгенологические признаки ложного сустава

  • 1. Щель в месте перелома

  • 2. Остеосклероз концов отломков

  • 3. Закрытие костномозгового канала

  • 4. Костные разрастание на концах отломков

  • 5. Закругление краев отломков



1. Чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез по Илизарову

  • 1. Чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез по Илизарову

  • 2. Открытые операции

  • - декортикация

  • - костная пластика по 1) Хахутову,

  • 2) Чаклину

  • 3) и их модификации

  • - костно-пластический остеосинтез



Лечение ложного сустава, как правило, оперативное

  • Лечение ложного сустава, как правило, оперативное

  • 3. Физиотерапия для восстановления периферического кровотока и микроциркуляции

  • -магнитотерапия

  • -электрофорез кальция и фосфора

  • -массаж

  • -лечебная физкультура для восстановления кровотока и тонуса мышц

  • 4. Медикаментозная терапия

  • 1) сосудистые препараты

  • 2) биостимуляторы

  • 3) препараты кальция

  • 4) стимуляторы остеогенеза

  • 5) препараты, увеличивающие минеральную плотность костной ткани





Схожі:

Макаров василий Борисович, ассистент, к м. н. Медицинская реабилитация больных с застарелыми переломами та переломовывихами дистального отдела костей предплечья icon1 вед. Итак, мы рады представить вам семью сосновенко
Примечательным будет тот факт, что активным действующим игроком команды является и сам Василий Борисович. Кроме этого, Василий Борисович...
Макаров василий Борисович, ассистент, к м. н. Медицинская реабилитация больных с застарелыми переломами та переломовывихами дистального отдела костей предплечья iconДокументи
1. /Василий Великий/Святитель Василий Великий - Письма - 2007.pdf
2. /Василий...

Макаров василий Борисович, ассистент, к м. н. Медицинская реабилитация больных с застарелыми переломами та переломовывихами дистального отдела костей предплечья iconAвтор: Кущeнко Eдуaрд Борисович
Кущeнко Eдуaрд Борисович, пeдaгог-оргaнiзaтор Кiндрaтiвської спeцiaлiзовaної школи I-III ступeнiв з поглиблeним вивчeнням iнформaтики...
Макаров василий Борисович, ассистент, к м. н. Медицинская реабилитация больных с застарелыми переломами та переломовывихами дистального отдела костей предплечья iconHttp://kp ua/daily/190311/271473/ Макаров Сергей. Завод, где смертельное оружие становится безопасным // Комсомольская правда в Украине.
Макаров Сергей. Завод, где смертельное оружие становится безопасным // Комсомольская правда в Украине. – 2011. №58. – 19 марта. –...
Макаров василий Борисович, ассистент, к м. н. Медицинская реабилитация больных с застарелыми переломами та переломовывихами дистального отдела костей предплечья iconПриложение Начальник отдела патентной и изобретательской работы
Обеспечивает оформление изобретений, намечаемых к патентованию, другой документации и ведение делопроизводства по патентно-лицензионной...
Макаров василий Борисович, ассистент, к м. н. Медицинская реабилитация больных с застарелыми переломами та переломовывихами дистального отдела костей предплечья iconСоколовский Максим Аркадьевич
Найти более перспективную работу: it менеджер, Нач отдела технического обеспечения, нач отдела системного администрирования, системный...
Макаров василий Борисович, ассистент, к м. н. Медицинская реабилитация больных с застарелыми переломами та переломовывихами дистального отдела костей предплечья iconЛекция № Введение в курс. Медико-биологическая статистика. Медицинская и биологическая физика. Предмет курса. Что должен знать врач по этому курсу?
Лекция № Введение в курс. Медико-биологическая статистика. Медицинская и биологическая физика
Макаров василий Борисович, ассистент, к м. н. Медицинская реабилитация больных с застарелыми переломами та переломовывихами дистального отдела костей предплечья iconДокументи
1. /Реабилитация после нагрузок и травм.doc
Макаров василий Борисович, ассистент, к м. н. Медицинская реабилитация больных с застарелыми переломами та переломовывихами дистального отдела костей предплечья iconБутенко Ольга Анатоліївна Городков Владислав Борисович

Макаров василий Борисович, ассистент, к м. н. Медицинская реабилитация больных с застарелыми переломами та переломовывихами дистального отдела костей предплечья iconТищенко, Елена Медицинская реформа началась: чего ожидать? // Комсомольская правда в Украине, 2011.№204(16. 09). С. 8 Главные медики города рассказали, как будут работать медучреждения и что изменится в жизни врачей и пациентов.
Тищенко, Елена Медицинская реформа началась: чего ожидать? // Комсомольская правда в Украине, 2011.№204(16. 09). С. 8
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©on2.docdat.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи